Két hete rendelte vissza a gyógyszerhatóság a benzinkutak és a drogériák polcairól a paracetamol tartalmú készítményeket. Ez érinti többek között a Rubophen, Coldrex, Béres Febrilin, Neocitran, Vicetamol, Rhinoval, Miralgin, Saridon, Panadol láz-, ízületi- és egyéb fájdalomcsillapítókat. A döntést a szerek közös hatóanyagának túladagolási veszélyével indokolták, s noha megvásárlásukhoz továbbra sincs szükség receptre, a közeli jövőtől már csak a patikák árusíthatják ezeket.
A szabadpolcokon átmenetileg, amíg készletek szavatossága engedi, még ott lehetnek – akár 2019 végéig is – ezek a készítmények. Az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI) a gyógyszerészek fokozott éberségére számít, remélve, hogy még idejében figyelmeztetik vevőiket és megakadályozzák, hogy a betegek túladagolják a hatóanyagot. Lapunk kérdésére a döntést azzal indokolta a hivatal, hogy az úgynevezett SALT tanulmányból (hét európai országra kiterjedő vizsgálat, de Magyarország nem vett részt benne), kiderült: a májátültetések okai között a paracetamol-túladagolás a hatodik helyen szerepel.
Bár Magyarországon az 1960-as évek óta vannak forgalomban paracetamol tartalmú gyógyszerek, a Ködpiszkáló blog szakgyógyszerészei nem találtak friss hazai adatot arról, hogy évente hány túladagolás, mérgezés történik. A legutolsó ilyen információt az Orvosi Hetilap közölte 2001-ben, eszerint az ezredfordulón évente 30-50 mérgezéses eset fordult elő. Akut paracetamol-, vagy gyógyszermérgezés miatt az utóbbi pár évben nem kellett májtranszplantációt végezni a Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinikáján – tudtuk meg az egyetem kommunikációs osztályától. A gyógyszerészek szerint ennek ellenére a baj könnyen bekövetkezhet, különösen, ha valaki inkább saját döntése, mintsem a szakember tanácsa alapján választ gyógyszert. A Coldrex, a Rubophen, a Neo-Citran reklámjainak mindegyike ugyanazt ígéri: erőt a megfázás tüneteinek leküzdésében. Abban nem lehet bízni, hogy a fogyasztó mindig minden eseteben megnézi a gyógyszerek tájékoztatóját, és biztosan nem vesz be egyidejűleg 4 különböző nevű, de azonos hatóanyagú szert.
„Ugyan nem volt se több, se kevesebb paracetamol mérgezéses beteg a Péterfy toxikológiáján az utóbbi időben, ettől függetlenül is jogos a hatóanyag szabad forgalmának megszüntetése” – mondta a Népszavának Elek István. A kórház osztályvezető főorvosa csak azt nem érti, hogy míg a kevésbé veszélyes Algopyrin vénykötelessé vált, addig a paracetamol tartalmú szerekhez továbbra sem kell a recept. Ez a hatóanyag nagy adagban májkárosító, a meglévő májelégtelenséget pedig súlyosbítja. Azaz fontos lenne, hogy majd a kezelőorvos felügyelje, hogy akinél ellenjavallt, ne kaphasson paracetamol tartalmú szert a patikában sem.
Normál esetben a paracetamol zömmel a májban bomlik le, de nagy dózis telítheti ezt az utat és a gyógyszer mérgező vegyületté alakul, amely kötődik a májsejt proteinjeihez és megöli a sejtet. Paracetamol mérgezésben a betegek az elején akár tünetmentesek is lehetnek, vagy csak hányingerre és hányásra panaszkodnak, de 48-72 órával később már végzetessé válhat a májszövet-elhalás. Ezért fontos a paracetamol 4 óránkénti adagolásának betartása, mert ebben a dózisban a szervezet még gond nélkül megküzd a szerrel.
Paracetamolból tehát a felnőtteknek szigorúan 4 óránként csak egy 500 milligrammos tablettát szabad bevenni, 24 óra alatt pedig maximum 4 grammot, azaz 8 darab 500 mg-os tablettát. 500 milligramm például egy tasak Neo-Citrán italpor, a Coldrex tabletta, vagy a Béres Trinell Pro készítménye, azaz ezek esetében érvényes, hogy 24 óra alatt négy óránként maximum 8 darabot lehet megenni, meginni. De például a Coldrex Maxigrip-ben már 1000 milligramm hatóanyag van, azaz ebből már csak legfeljebb négyet. Gyermekeknek pedig ennél is kevesebbet szabad adni a paracetamolból, számukra az adagot a súlyukra kell kiszámolni, testtömeg kilogrammonként naponta 10-15 milligramm paracetamol adható. A hat kilónál kisebbeknek pedig egyáltalán nem ajánlott ez a hatóanyag.
Megtudtuk: a paracetamol szabad forgalomból való kivonásával egyidejűleg az OGYÉI ajánlást tett közzé a gyógyszerészeknek, hogy a szóban forgó készítmények kiadásakor pontosan mire hívják fel a vásárlóik figyelmét. A hivatal lapunknak küldött válaszában azonban megjegyezték: „azt ellenőrizni, hogy valóban mindenre kiterjedő felvilágosítást kapnak-e a betegek paracetamol tartalmú gyógyszer vásárlásakor, nem tudják. A betegeket sem ellenőrzi továbbá senki, hogy elolvassák-e a betegtájékoztatót, és betartják-e az abban foglaltakat, illetve a gyógyszerész, az orvos javaslatait, valamint, hogy beszámolnak-e a gyógyszerésznek a májműködési zavarról, vesebetegségről, vagy a rendszeres alkoholfogyasztásról, mielőtt paracetamolt vásárolnak.”
